조연 병

증상을 점점 악화시킬 수 있는 언동을 하거나 마음으로 이기라고 하거나 방치하는 태도는 금물입니다. 환자는 언뜻 보기에 인격을 상실한 것처럼 보이나 내면은 아주 섬세하고 마음속으로 괴롭고 답답한 점이 많으므로 주변에 있는 사람들은 이 점을 잘 이해하고 헌신적인 애정으로 대하여야 증상이 악화되는 것을 예방하고 치료에 도움이 됩니다. 조현병(정신분열증)의 원인에 대한 수많은 유전적, 신경 해부학적, 생리적, 화학적, 생물학적 연구 및 사회심리학적 연구가 이루어지고 있습니다. 아직까지 정확한 원인이 무엇이라고 딱 꼬집어 말할 수 있는 것이 발견되지는 않았지만, 일반적으로 생물학적 유전적 성향을 가진 사람들이 환경적인 스트레스에 노출되었을 때 발병한다는 학설이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 의학적으로 조현병의 증상은 크게 음성 증상, 와해 증상, 양성 증상으로 나뉜다. 발병 초기에는 대인관계가 점차 줄어들고 홀로 지내는 시간이 늘어나며, 표정 변화가 없고 단조로워지는 등 음성 증상이 나타나며, 환자는 무기력해져서 사회활동을 거의 못하게 된다.

조연 병

그 이유는 대부분의 부작용들이 1-2주 후에 저절로 없어지거나그 정도가 약해지기 때문입니다. 정신과 의사는 부작용을 없애주는 다른약을 첨가하거나 혹은 다른 치료약으로 바꿈으로써 대부분의 부작용을없애줄 수 있습니다. 조현병의 증상은 외모, 행동, 사고, 정서, 지적기능 및 신체 증상에 이르기까지 다양한 범위에서 여러가지 증상이 나타납니다. 사회적 고립사람을 피하고 자기 방안에만 들어앉아서 나오려 하지 않는 증상도 있다.

조현병

약물치료를 거르지 않고, 증상이 좋아진 이후에도 재발 방지를 위한 꾸준한 유지치료를 하는 것이 중요합니다. 이 책을 통해 조현병이라는 병과 그 병을 이겨나가는 과정에 대해 좀더 이해를 깊게 할 수 있었습니다. 또한 부록을 통해 실제로 조현병과 관련하여 고통을 겪고 있는 환자나 가족이 참고할 수 있도록 조현병에 유용한 자료나 참고서적 등을 목록으로 제공하고 있기도 하니 실용 서적으로도 손색이 없는 책으로 볼 수 있을 것 같습니다. 이 책을 읽고 나니 왜 이제야 한국에 이 책이 나왔을까 하는 생각이 든다. 조현병은 뇌에서 분비되는 도파민이라는 신경전달물질의 과잉과 관계가 깊다. 하지만, 조현병은 도파민 외에도 뇌에서 분비되는 세로토닌, 노르에피네프린, 글루타민과 같은 물질의 불균형과 연관이 있다.

정신의학의 발전은 조현병의 원인을 찾고 경과를 예측하며 치료법을 개발하는 데 기여했지만, 조현병에 대한 학계의 오랜 무관심은 많은 조현병 환자들을 절망의 늪에 빠지게 했다. 약물치료를 제대로 받는 경우에도 무기력, 무표정, 대인 관계 회피 같은 증상들은 그다지 좋아지지 않을 수 있습니다. 이와 같은 증상들은 병이 진행될수록 심해지기 때문에 정상적인 사회생활에 어려움을 가지게 됩니다.

조현병에 대해 사회적 이슈가 되면서 관심을 가지고 있었지만 「조현병의 모든 것」을 통해 35년 동안 연구한 자료로 조현병에 대한 깊이 있는 내용을 담고 있었다. 놀라운 것은 이 책의 저자 여동생이 조현병을 앓고 있기에 가족의 고통과 비난과 수치로 인해 마음의 상처를 받은 것도 사실이다. 그렇기에 저자는 오래도록 연구하며 상담을 통해 기록하고 이 병에 대해 인생을 바친 사람이기에 조현병에 대한 표준적인 참고도서이자 35년간의 연구를 축척한 바이블이라고 할 수 있다. 조현병은 아동기에도 발병하지만 5세 이전에는 극히 드물고 5세부터 10세 사이에 천천히 증가하고 10세에서 15세 사이에 증가하며 15세부터 성인까지 급격하게 증가하는 추세라고한다.

다만, 유전적인 영향을 어느 정도 받을 수 있다고는 할 수 있습니다. 평생 조현병 연구를 해온 정신의학자의 소견이 담긴 책이라는 점에서 조현병을 제대로 이해할 수 있는 계기가 된 것 같아요. 책이나 타인에 대해 근거 없이 비방을 하거나 타인의 명예를 훼손할 수 있는 내용은 비공개 처리 될 수 있습니다. 약물 순응도를 높이기 위해 입안에 넣으면 바로 녹는 구강 붕해제나 액상 약물이 나왔지만 이 역시 매일 복용해야 한다는 번거로움이 있어 최근 장기 지속형 주사제가 개발되었습니다. 이 주사제를 한번 투여하면 1달 내지 3달간은 매일 약을 먹는 불편감에서 벗어날 수 있습니다. 주사제는 일단 근육 내에 덩어리로 뭉쳐 있게 되며, 서서히 주변의 혈류 및 림프액을 통해 혈중이나 세포간질로 확산이 일어나고 활성 약물 성분은 뇌에 도달하여 효과를 나타내게 됩니다.

인지증상

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환자를 재촉하고 밀어 부친다고 더 빨리 회복되는 것이 아니며 환자를 과잉보호한다고 더 빨리 회복되는 것도 아닙니다. 환자마다 차이는 있지마는, 보통은 약을 끊은 지 1-3 달 정도 경과한 이후에 재발을 잘합니다. 그 이유는 약을 끊어도 몸 안에 이전에 복용하던약 성분이 1-3달 정도 남아 있기 때문입니다. 그러나 1-3달 동안에 몸에서 약 성분이 완전히 빠져나가게 되면 다시 재발할 가능성이 큽니다. 항정신병 약으로 인한 대부분의부작용 역시 몸에 전혀 나쁜 영향을 미치지 않고 일시적으로 나타났다가저절로 없어집니다.

조연 병

이 시기에는 조현병이 발병하기 쉽고, 방치 시 뇌 손상이 심각 정도가 크기 때문이다. 10대들의 경우 조현병이 발병하더라도 스스로 이를 자각하지 못할 수 있어 문제의 심각성이 크다. 향후 학업에 문제가 생길뿐 아니라 사회성이 떨어지고, 대인관계에서도 어려움을 겪을 소지가 많다. 다소 생소할 수 있는 ‘조현병(調鉉病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다.

조현병, 꼭 약물치료 받아야

키워드Pick 안내관심 키워드를 주제로 다른 연관 도서를 다양하게 찾아 볼 수 있는 서비스로, 클릭시 관심 키워드를 주제로 한 다양한 책으로 이동할 수 있습니다. ‘양성증상(망상, 환각)과는 반대로, 일반사람들에게는 있지만 조현병인 사람들에게는 결여된 특성을 말합니다.’감정변화의 폭이 좁기 때문에 얼굴 표정이나 목소리 톤에 변화가 없습니다. 또한 자신의 감정뿐만 아니라 다른 사람들의 감정에 대해서도 무디고 잘 이해하지 못합니다. 아무런 의욕이나 관심이 없고, 일상생활에서 가장 기본적인 자신의 몸을 씻거나 먹는 것에도 관심을 잃게 됩니다.

또한 기분장애, 성격장애 등 타 질환과의 감별이 이루어져야 한다. 조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다. 정신분열병( 조현병)의 증상을 초기에 발견하고 치료를 빨리 시작하는 것은 무엇보다 중요합니다. 치료의 성공을 좌우하는 중요한 요인 중 하나가 발병 시부터 치료시작까지 기간이 얼마나 되느냐 하는 점이기 때문입니다. 사회인지란 사람이 사람을 상대하면서 생기는 각종 정보를 처리하는 인지기능으로, 자신 및 사회에 대하여 어떻게 인식하고 있으며, 판단과 결정을 위하여 사회적 정보를 어떻게 선택, 해석, 사용하는지에 대한 것을 말합니다.

조연 병

증상이 6개월 미만이라면 조현양상장애라는 진단명을 사용하도록 권고하고 있어요. 지속 기간이 한 달 이하라면 단기 정신증적 장애라는 진단명을 사용하고 있어요. 하지만 무엇보다 이 책의 가치는 앞서 언급하였듯이 저자 역시 조현병을 가진 가족을 두고 있던 환자 가족이기도 했기에 환자, 그리고 가족들이 어떻게 해야 조현병을 이겨낼 수 있을지에 대해 충고하고 있는 부분입니다.

환자를 치료하는 의사의 입장에선 완치의 개념보다는 가능한 한 재발하지 않게, 여러 번 재발하더라도 그 사이에는 신나게, 그리고 때로는 숭고하게 제 인생을 살도록 돕는 게 임무라고 생각합니다. 정신장애인이 가정이나 학교, 직장에 복귀하여 독립적인 사회생활을 유지하는데 도움을 주는 모든 치료방법을 말합니다. 사회기술훈련, 질병교육, 가족교육, 가족 지지모임, 낮병원, 직업재활, 주거프로그램, 예술요법, 여가활동, 지역사회 적응훈련 등 다양합니다.

각종 정신질환별로 특이한 ERP 반응양상이 나타남이 밝혀지고 있어 이러한 ERP 기법을 이용하면 정신질환의 진단 및 감별진단, 약물선택 등에 도움을 받을 수있습니다. 약물치료를 받고 있음에도 불구하고 환청이나 망상이 계속되는 환자들에게 유용하며, 망상의 영향을 덜 받고 정상적인 생활을 유지해 나가려면 어떻게 해야 하는지, 환청에 대해 어떻게 반응해야 하는지 등을 배웁니다. 매일의 생활에서 증상에 대처하는 기술을 배워 주도적으로 자신의 병을 관리하는 질병관리기술, 지역사회에서 보다 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 사회적, 직업적 훈련을 하는 재활이 있습니다. 조현병 환자는 일반적인 사고의 흐름과 다르게 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많습니다.

과거에는 좋지 않은 육아 등 사회적 요인에 의해 조현병이 발병한다는 것이 다수설이었다고 합니다. 조현병에 걸린 사람에게 공감하기 힘든 가장 큰 이유는 아마도 그들의 뇌 안에서 무슨 일이 일어나는지 알 수 없기 때문일 것이다. 정상적인 사람의 뇌는 들어오는 자극을 분류하고 해석한 다음 적절한 반응을 선택해 내보내도록 작동한다.

조연 병

약물 복용 후 증상이 호전되었어도 약은 장기간 복용해야 합니다. 그 이유는 조현병은 고혈압이나 당뇨병처럼 근본적으로 완치되는 것이 아니라 관리하는 병이기 때문입니다. 첫 발병 후 회복되었다며 자의로 투약을 중단할 경우2년 이내에 70%이상이 재발합니다.

조연 병

사회기술훈련, 각종 요법, 언어 치료 등의 재활치료로 사회생활에 복귀할 수 있도록 도움을 받을 수 있습니다. 고혈압과 당뇨와 같이 만성 신체질환은 지속적인 투약을 통한 조절을 필요로 합니다. 조현병의 경우 역시 만성 질환이며 오랜기간 약을 먹어야 되나, 질환의 특성상 조현병 환자 중 80%이상이 한차례 이상 상당기간 동안 의사의 권고에 반하여 약을 먹지 않는다고 알려져 있습니다. 조현병 환자가 약을 거부하는 데에는 여러 원인들이 있으나 조현병 환자 스스로 병을 앓고 있음을 인정하는 병식의 부재가 주요 걸림돌이며 매일 약을 챙겨 먹어야 한다는 자체가 환자에게는 자존감 저하 및 거부감이 생기는 경우가 많습니다. “편의점서 흉기 휘두른 조현병 남성 체포.” “조현병 20대 남성 흉기 난동.” “흉기 들고 딸 학교 찾아간 조현병 50대.” 최근 주요 언론의 사회면을 장식한 헤드라인들이다. “조현병 환자 잇단 강력범죄… 공포”라는 좀 더 노골적이고 자극적인 제목도 있다.

환자와 가족들을 통한 문진을 통한 병력청취와 정신상태 검사를 통해 진단됩니다. 그 외에 신경인지기능 검사, 사회인지기능검사, 뇌기능검사, 그리고뇌영상검사 등을 통해 환자의 뇌기능 저하 정도를 파악하고 향후 치료방향설정 하게 됩니다. 조현병은 뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해를 받거나, 감정의 통제와 올바른 의사 결정을할 수 없게 되어, 보통의 사회생활과 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환입니다. 우리나라 인구의 1% 정도가 일생을 사는 동안 조현병을 앓을 수있다고 합니다. 약물은 환자들의 증상을 경감시키거나 해소시켜 삶을 편안하게 합니다. 약물치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청, 망상 등은 상당 부분이 호전됩니다.

조연 병

또한 영화와 문학작품에서 조현병을 어떻게 다뤘고, 그것이 조현병에 대한 낙인과 편견에 어떤 영향을 미쳤는지에 관해서는 13장 ‘대중의 눈에 비친 조현병’을 참고할 수 있다. 풀러 토리가 조현병의 원인, 진단과 증상, 치료와 경과, 예후에 관한 최신 정보를 총망라한, 조현병 환자와 가족을 위한 안내서 《조현병의 모든 것》이 출간되었다. 1983년 미국에서 처음 출간, 지금까지 7판을 거듭하며 누적 50만 부가 팔린 이 책은 지금까지 수많은 환자와 가족, 정신건강 전문가에게 도움을 주어 조현병에 관한 명실상부한 지침서라는 찬사를 받아왔다. 과거 정신분열병으로 불렸던 조현병은 느슨해지거나 너무 팽팽한 현악기의 줄을 잘 조율하면 아름다운 소리를 낼 수 있듯이 회복이 가능하다는 희망을 담은 명칭이다.

재발 징후가 보이면 의사에게 알리고 적절한 처방을 받아야합니다. 병의 조기발견은 치료에 도움을 주므로 감정의 기복이 심해지거나 조절이 안 되고, 혼잣말을 하는 등 이상행동을 보인다면 정신과 전문의와 상담을 해보는 것이 좋다. 환각아무런 자극이 없는 상황에서 감각을 느끼게 되는 것으로 소리가 들리는 환청이 가장 많고 환시도 나타난다.

도서 문장과 무관한 내용 등록 시 별도 통보 없이 삭제될 수 있습니다. 한 사람의 정체성은 지역사회에서 개인이 가진 잠재력으로 삶의 궁극적 목적을 지향해가는 여정 속에 드러나는 것이다. 반면 우울증, 불안장애 등을 겪는 신경증 환자는 감정이나 행동 제어에 어려움을 느끼기는 한다. 그러나 망상과 환각이 없고 병에 대한 이해와 현실 감각이 있다. 조현병으로는 구분할 수 있지만, 편집형, 와해형, 긴장형에 모두 해당하지 않는 독특한 경우다. 과거 항 정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.

환청이나 환시 같은 감각의 이상, 비현실적이고 망상 같은 생각의 이상, 그리고 생각의 흐름에 이상이 생기는 사고 과정의 장애 등이 있습니다. 출생 전후, 그리고 성장 과정에서 환자가 겪는 심리적 요인들, 환경적 요인들이 조현병의 실제 발병에 중요한 역할을 합니다. 조현병에서는 두뇌 속의 세포들이 서로 소통하고 연결되도록 하는 물질인 신경전달물질 중 도파민과 세로토닌이라는 신경전달물질이 불균형을 보인다고 알려져 있습니다. 조현병은 우리가 생각하고 있는 것보다 훨씬 흔한 병이며 일생을 살아가는 동안 한 번 이상 조현병에 걸릴 유병률은 1%로 흔한 질병입니다. 사고, 지각, 감정, 충동조절, 행동, 의식, 기억력, 지적능력, 대인관계 등의 장애가 나타나며 구체적 증상들은 다음과 같습니다. 35년 연구 결과를 축적한 조현병 바이블이라고 책 표지에 써 있다.

사고과정이나 내용의 장애로 인해 대화 중 난데없이 엉뚱한 이야기를 하거나 조리에 맞지 않는 얘기를 하는 경우가 많고, 갑자기 말을 멈춘다던지 너무 느리게 반응하는 모습을 보이기도 합니다. 또한 계절이나 상황에 맞지 않는 외모를 하고 다니거나 공격적이고 난폭한 행동을 보이는 경우도 있습니다. 이럴 때는 보호자의 적극적인 치료 의지로 환자를 진료실로 이끌어야 하는데, 이 과정 중 보호자는 환자가 받을 충격, 원망 등을 걱정할 수 있다. 하지만, 전문의와의 대면이 치료의 시작을 알리는 신호탄이기 때문에 일단 진료실에 환자가 들어섰다면 긍정적인 상황으로 발전할 소지가 크다.

조현병은 광범위한 정신기능에 영향을 미치므로 다양한 증상을 나타나며, 대표적인 증상은 다음과 같다. 현재 우리나라에도 낮 병원, 정신건강복지센터, 정신재활시설 등 여러 형태로 재활을 돕는 기관들이 운영되고 있습니다. 양성증상은 겉으로 보기에는 심각해 보이지만, 약물치료에 의해 비교적 빨리 쉽게 좋아지는 증상이기도 합니다.

조현(調鉉)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 아직까지 의료 현장에서 정신분열증이란 용어가 더 많이 사용되고 있긴 하나, 조현병 환자에 대한 인식의 변화와 함께 이 용어가 점차 정착되리라 기대한다. 조현병 치료에 쓰이는 약물은 ‘항정신병약물’이라 불리는데, 현재 이 약들은 결코 완벽하지는 않지만 실제 약을 복용하고 제대로 사용하면 대부분의 환자에게 효과가 있다고 한다.

조연 병

그러나 뚜렷한 스트레스 없이도 조현병은 자연적으로 발병하기도 하고 증상이 악화되기도 합니다. 평생을 조현병 연구에 바친 저자 토리는 지난 35년간 수백 명의 환자를 상담한 사례와 뇌 과학, 인지과학, 생물학이 밝힌 조현병에 관한 새로운 지식, 그리고 환자 당사자와 가족들에게 도움이 될 정보를 이 책에 체계적으로 담았다. 그는 감염에 의한 조현병 발병 가능성을 비롯해 수많은 연구를 했으며, 중증 정신질환은 사회적 요인 때문이 아니라 생물학적 요인들 때문에 생기는 것이라는 개념을 널리 알리는 활동으로 유명해졌다.

장기 지속형 주사제는 체내로 전달되는 약물 흡수가 안정적이고 활성 약물의 체내 농도가 더욱 일정하고 예측 가능하게 유지됩니다. 위장관에서의 흡수 문제, 간을 통한 일차 전달 대사의 영향을 받지 않는 장점이 있습니다. 망상은 일반적인 사회의 통념과 상식으로는 도저히 받아들여질 수 없는 이야기임에도 불구하고 이성적인 설득으로는 도저히 고쳐지지 않는 ‘병적인 믿음’을 말한다. 반면 안타깝게도 관해되지 않는 약 30-40%의 환자들은 증상 조절과 사회성 증진을 위한 낮 병원 프로그램에 참여하거나 클로자핀 등의 2차 약물치료를 시도한다.

  • 피해망상이 심할 때, 병전부터 심하게 내성적인 성격일 때 잘 나타난다.
  • 그 이유는 대부분의 부작용들이 1-2주 후에 저절로 없어지거나그 정도가 약해지기 때문입니다.
  • 오랫동안 이 질환을 연구하고 치료해온 전문가, 안석균 교수(정신건강의학과)와의 대화는 팩트체크로 시작한다.
  • 즉, 기능회복 및 사회복귀를 위해 약물치료와 더불어, 이러한 정신사회재활치료가 필요한 것입니다.
  • 보통 조현병에 대해서는 환자의 약해진 자아기능을 회복시켜주는 지지정신치료를 합니다.

이 병을 이해하기는 쉽지 않지만 가족이기에 이해해야만 한다는 현실이 안타깝고 대단한 인내심이 필요하다는 사실이다. 이 병의 끝은 알 수 없지만 조현병에 대해 오랜 연구로 조금이나마 도움을 얻고자 한다면 이 책이 큰 도움을 줄 것임은 분명하다. 일반적으로 질병이 반복적으로 재발할 경우 이전에 비해 증상이 지속되는 기간도 길어지고 약물치료에 대한 반응도 더 떨어지기 때문에 조기에 발견하여 치료를 시작하는 것이 가장 중요합니다.

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